Кортизол биохимия

Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы

Кортизол биохимия

К гормонам гипофизарно-надпочечниковой системы относят адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирующий активность коркового слоя надпочечников, и глюкокортикоиды (кортикостероиды), синтезируемые в этом корковом слое. Определение количества гормонов этой системы используется для диагностики причин и понимания патогенеза различных заболеваний.

Проопиомеланокортин представляет собой пептид, включающий 254 аминокислоты. При его гидролизе в клетках переднего и промежуточного гипофиза образуется ряд гормонов: α-, β-, γ-меланоцитстимулирующие гормоны, адренокортикотропный гормон, β-, γ-липотропины, эндорфины, мет-энкефалин.

Строение

Представляет собой пептид, включающий 39 аминокислот.

Регуляция синтеза и секреции

Активируют: кортиколиберин при стрессе (тревога, страх, боль), вазопрессин, ангиотензин II, катехоламины. У АКТГ также имеется собственная суточная ритмичность – максимальная концентрация в крови достигается в утренние часы, минимальная в полночь.

Уменьшают: глюкокортикоиды (обратная отрицательная связь).

Механизм действия

Аденилатциклазный активирующий.

Мишени и эффекты

В жировой ткани стимулирует липолиз.

В надпочечниках (главным образом, в сетчатой и пучковой зонах) стимулирует образование белка и нуклеиновых кислот для роста их ткани, активирует синтез холестерола de novo и его получение из эфиров, усиливает синтез прегненолона.

Гипофункция

Возможна при гипофизарной недостаточности, сопровождается снижением активности коры надпочечников.

Гиперфункция

Проявляется болезнью Иценко-Кушинга – симптомы гиперкортицизма (см ниже) и специфичные симптомы:

  • активация липолиза,
  • увеличение пигментации кожи из-за частичного меланоцитстимулирующего эффекта, благодаря чему появился термин “бронзовая болезнь”.

Синтез

Осуществляется в сетчатой и пучковой зонах коры надпочечников. Образованный из холестерола прогестерон подвергается окислению 17-гидроксилазой по 17 атому углерода. После этого в действие последовательно вступают еще два значимых фермента: 21-гидроксилаза и 11-гидроксилаза. В конечном итоге образуется кортизол.

Белковый обмен

  • значительное повышение катаболизма белков в лимфоидной, эпителиальной, мышечной, соединительной и костной тканях,
  • в печени в целом стимулирует анаболизм белков (например, ферменты трансаминирования и глюконеогенеза),
  • стимуляция реакций трансаминирования через синтез аминотрансфераз, обеспечивающих удаление аминогрупп от аминокислот и получение углеродного скелета кетокислот,

Углеводный обмен

В целом вызывают повышение концентрации глюкозы крови:

  • усиление мощности глюконеогенеза из кетокислот за счет увеличения синтеза фосфоенолпируват-карбоксикиназы,
  • увеличение синтеза гликогена в печени за счет активации фосфатаз и дефосфорилирования гликогенсинтазы.
  • снижение проницаемости мембран для глюкозы в инсулинзависимых тканях.

Липидный обмен

  • стимуляция липолиза в жировой ткани благодаря увеличению синтеза ТАГ-липазы, что усиливает эффект АКТГ, СТГ, глюкагона, катехоламинов, т.е. кортизол оказывает пермиссивное действие (англ. permission – позволение).

Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие

  • увеличение перемещения лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов в лимфоидную ткань,
  • повышение уровня лейкоцитов в крови за счет их выброса из костного мозга и тканей,
  • подавление функций лейкоцитов и тканевых макрофагов через снижение синтеза эйкозаноидов посредством уменьшения транскрипции ферментов фосфолипазы А2 и циклооксигеназы.

Другие эффекты

Повышает чувствительность бронхов и сосудов к катехоламинам, и регуляцию сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Инактивация кортизола

Деактивация кортизола, как и других стероидных гормонов, происходит в печени. Суть реакций заключается

  • в восстановлении двойной связи в А-кольце и оксогруппы в 3-м положении,
  • в отщеплении радикала от 17-го атома углерода,
  • в конъюгации ОН-групп с серной или глюкуроновой кислотами с образованием гидрофильных соединений.

В результате деактивации образуются разнообразные соединения с резко пониженной гормональной активностью или совсем лишенные таковой. 

Анализ на кортизол – за что отвечает и как проверить уровень

Кортизол биохимия

Кортизол – гормон, который часто называют стрессовым. Он участвует в обменных процессах, а продуцирует организм такое вещество в коре надпочечников, позволяет нормально переносить стресс и голод. Анализ на кортизол проводиться несколькими способами. Диагностика позволяет определить отклонение от нормативных показателей, а после поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Чтобы не терять драгоценного времени и получить максимально точные результаты, важно узнать, когда и как сдавать анализ крови на кортизол.

Функции и особенности

Гормон кортизол важен для организма, поскольку он позволяет нормально справляться со стрессом и голодом. Он напрямую связан с другими гормонами, особенно с адреналином.

При появлении опасности организм выбрасывает адреналин, который повышает уровень гормона – кортизола. У человека наблюдается повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, наблюдается сужение сосудов. Именно кортизол ограничивает воздействие адреналина, контролируя и при необходимости понижая объем.

Среди основных функций кортизола:

  1. Контролирование и поддержание в нормальном состоянии кровяного давления.
  2. Участие, причем непосредственное, в образовании глюкозы и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Защита от различных стрессовых ситуаций. Если бы не кортизол, многие неприятности и опасности для человека могли бы закончиться плачевно. Кортизол работает еще и как регулятор действий – в опасных ситуациях он заставляет принимать решение по типу «нападай или убегай».
  4. Позволяет расщеплять и постепенно выводить жир, что нормально сказывается на внешнем виде.
  5. Активно участвует в водно-солевом обмене. Позволяет организму контролировать уровень содержания различных веществ в крови.
  6. Оказывает на организм противовоспалительное действие. Под воздействием такого гормона будет снижаться работа медиаторов воспалительного процесса.

Повышение и понижение уровня кортизола в крови позволяет докторам оценивать состояние пациента и говорить о наличии различных патологий. Чтобы поставить окончательный диагноз, потребуется дополнительное диагностирование.

Анализ на кортизол назначается доктором после осмотра пациента и составления истории болезни. Лечащий врач принимает решение о необходимости проведения диагностики для проверки или контроля функционирования гипофиза и надпочечников. Именно показатели будут давать представление о здоровье или наличие патологий эндокринной системы.

Назначать анализ кортизола будут при наличии:

  • Депрессий и постоянных стрессов. Затяжная хандра может дать представление не только о психическом состоянии человека, но и о его физическом здоровье. Если результаты окажутся выше нормы, следует проводить лечение, чтобы состояние депрессии не получило характер постоянного процесса.
  • Постоянно повышенного уровня кровяного давления. Этот вариант будут рассматривать только в том случае, если назначенные для корректировки давления препараты перестали действовать.
  • Подозрений на болезнь Иценко-Кушинга. Это состояние, для которого характерно повышенная выработка гидрокортизона. Для болезни характерными остаются прослабленность мышц при постоянно повышенном артериальном давлении и чрезмерной массе тела.
  • Болезни Аддисона или подозрении на развитие такого недуга. Он относится к достаточно редким, а характеризуется снижением уровня генерирования гормонов корой надпочечников. В этом случае количество такого вещества в крови будет не повышено, а понижено.

Не стоит самостоятельно проводить расшифровку анализов на кортизон.

Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, следует обратиться к доктору. Специалист, который занимается подобными проблемами, называется эндокринологом. Некоторые случаи требуют повторного проведения анализов, чтобы исключить или подтвердить болезнь.

Как подготовиться к анализам?

Чтобы исключить вообще погрешности при проведении анализа на кортизол, следует придерживаться нескольких простых правил. Их огласить может сам доктор. Если врач не акцентирует внимание пациента на особенностях диагностирования, следует придерживаться таких правил:

  • Еще во время приема и перед назначением анализа на кортизол важно огласить список препаратов, которые пациент принимает постоянно. Особенно важно отметить прием гормональных средств и контрацептивов, а также препаратов, с помощью которых проводиться химиотерапия.

Иногда целесообразно отменить прием препаратов перед проведением анализов. Однако такое решение принимает доктор, учитывая все риски, которым подвергается пациент.

  • Не стоит нервничать перед сдачей анализов. Стрессы и депрессии могут негативно сказаться на результатах анализов. Волнения и нервные напряжения сказываются на продуцировании гормонов.
  • Не следует посещать спортивный зал хотя бы два-три дня перед назначенной датой для сдачи крови на кортизол. Снижение физической нагрузки позволит получить более полные данные и правильно оценить состояние пациента.
  • Не стоит курить перед сдачей крови. специалисты советуют забыть о сигаретах хотя бы на сутки. Но не всем такое решение удастся реализовать, но все же минимум 12–16+ часов перед проведением исследований курить не стоит.
  • Не стоит употреблять спиртные напитки накануне, а также наркотические вещества.
  • Отправляться в лабораторию следует без завтрака – натощак. Можно только пить воду, но не чай или кофе.

Для проведения исследований может быть взята кровь из вены. Важно соблюдать правила сдачи крови на кортизол каждый раз, когда данный анализ назначается.

Для женщины важно знать, на какой день цикла сдается анализ на кортизол. Когда сдавать, рассказывает доктор. Но часто рекомендуют выбирать для таких процедур 3–7 дни цикла.

Однако это не твердая рекомендация. Некоторые болезни состояния пациента требуют пересмотра установленных и общих рекомендованных дат. Чтобы точно узнать, когда и как сдавать кровь на кортизон, следует адресовать подобный вопрос своему лечащему врачу. Он оценивает состояние больного и принимает окончательное решение.

Получение результатов обследования требуют профессионального интерпретирования, когда расшифровываться данные берется доктор. Он учитывает состояние больного, а также оценивать результаты других исследований, может назначить дополнительные исследования состояния. Часто в дополнение к анализам на кортизол назначаются те, которые позволяют оценить показатели других гормонов.

Как будет проводиться анализ?

Оцениваться состояние пациента будут опытный доктор, который и назначает анализ или ряд анализов на гормоны. При подозрении на некоторые патологии назначается анализ крови на кортизол. Доктор решает, какую именно биологическую жидкость сдавать – мочу или кровь.

Важно понимать, что в любом случае правила забора биологического материала будут неизменными: не рекомендуется употреблять в пищу любые продукты, нервничать или заниматься спортом непосредственно перед процедурой.

Забирают материал в специальные стерильные емкости, если предстоит сдача крови из вены. Делают это в лаборатории опытные специалисты.

Если предстоит сдавать мочу, следует самостоятельно собрать ее суточное количество. После сна первая порция мочи не собирается, если иное не оговаривается доктором!

Нормативные показатели: на что равняться?

Анализ на кортизол – лабораторное исследование, которое позволяет узнать точные показатели гормона в крови или моче. В процессе интерпретации результатов доктор учитывает установленные нормы. Они варьируются в зависимости от прожитых лет.

Таблица. Норма содержания кортизола в крови

Возраст, годыМинимум, нмоль/лМаксимум, нмоль/л
0–128966
1–5718
5–101049
14–16856
10–1455690
От 16140640

В случае выявления отклонений не следует самостоятельно искать пути решения проблемы и ставить себе диагнозы. Часто доктору для постановки диагноза требуются дополнительные данные.

Важно учитывать еще и то, что количество гормона в крови во время беременности повышенное. В процессе дня часто меняются показатели. Минимальное значение – вечером, максимальный – утром.

Интерпретация полученных результатов

Результаты исследований могут опровергнуть наличие определенного заболевания. В этом случае показатели будут в норме. А вот отклонения могут свидетельствовать о неправильно подготовке к исследованиям.

Если подобное исключено, следует рассматривать возможность развития или наличия определенных заболеваний.

Если показатели кортизола в анализах завышены, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

  • Заболевание Иценко-Кушинга. Это серьезное состояние, которое требует особенного подхода в лечении.
  • Ожирение, причем запущенной стадии. Достаточно одного взгляда на пациента, чтобы увериться или опровергнуть подобные заключения.
  • Гипертиреоз. Чтобы опровергнуть или подтвердить подобные заключения, потребуется дополнительное исследование гормонов щитовидной железы. Потребуется сдать кровь на тиреотропный гормон, а также на показатели Т3 и Т4.
  • Сахарный диабет, приведший к изменению метаболических и обменных процессов в организме. Это также сказывается и на функционировании надпочечников, а также других органов.

Болезнь Кушинга развивается вследствие неизлеченной аденомы гипофиза. Именно в головном мозге контролируется функционирование надпочечников, которая в свою очередь и продуцирует кортизол. Причины завышенного уровня кортизола в крови требует дополнительных исследований, после чего только будет назначено адекватное лечение.

Если анализ крови на кортизол показал пониженные значения, причиной такого состояния могут быть:

  • Болезнь Аддисона.
  • Гипотиреоз – характеризуется дисфункцией щитовидной железы.
  • Прием кортикостероидов, которые часто назначают для лечения болезней соединительной ткани и астмы. Показатели кортизона в крови могут снижаться после приема препаратов с Преднизолоном или Дексаметазоном.

Чтобы у доктора не осталось сомнений, следует предупредить его о том, что проводится курс приема лекарственных препаратов. В этом случае это будет учтено при проведении диагностики.

  • Гиперплазия надпочечников.
  • Вследствие опухолей головного мозга нарушается выработка АКТГ.

Явными признаками сниженного уровня кортизола в крови становятся постоянная слабость, достаточно быстрое снижение веса. Дополнительно могут наблюдаться гипотония и боли в животе.

Если после проведения исследований выявления явные расхождения в показателях, следует отправиться к доктору для интерпретации анализов. Самостоятельно ставить себе анализ, как и выбирать способы лечения, не стоит.

Это может слишком дорого стоить – время будет упущено, а здоровье – потеряно.

Источник: https://gormony.guru/analiz-na-kortizol.html

Кортизол: функции гормона, за что отвечает и нормальный уровень в крови

Кортизол биохимия

Иногда врач-эндокринолог, или другой специалист назначает исследование крови на гормоны надпочечников, и чаще всего — это Кортизол. Что это за гормон?

Поскольку чаще всего врачу-эндокринологу никогда рассказывать подробно и обстоятельно пациенту функции кортизола, пояснять особенности его секреции, а также рассказывать, почему и при каких обстоятельствах изменяется норма кортизола крови, то этим вопросам и посвящен данный материал. Но прежде всего, следует ответить на вопрос: кортизол — что это такое и зачем он нужен?

Что такое кортизол?

Кортизол — это основной гормон надпочечников, жизненно важных периферических эндокринных желез. Он относится к стероидным соединениям, и его активность из всех глюкокортикостероидных гормонов является наибольшей. Он работает без участия нашей сознательной деятельности, и мы никак не ощущаем его действие, в отличие от адреналина.

Выброс адреналина сразу приводит к возникновению частых сердечных сокращений, мышцы готовы к активной работе, поскольку адреналин является соединением стресса, и призывает человека реагировать, напрягая все силы.

Гормон кортизол же работает медленно и обстоятельно: он регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, являясь этаким «хозяйствующим субъектом».

Контролирует синтез этого метаболита гипофиз, а точнее – АКТГ, адренокортикотропный гормон.

Где вырабатывается кортизол? В корковой части надпочечников, в ее пучковой зоне. После синтеза, в свободном виде в кровь он не попадает, это связанный гормон. Попав в кровь, практически три четверти от его общего количества (75 – 80%) оказываются связанными с особым белком, который, как и многие белки, синтезируется в печени, и называется транскортином.

Поэтому по уровню транскортина можно косвенно судить о количестве синтезируемого кортизола. Остальное незначительное его количество связывается с альбуминами плазмы крови. Но, несмотря на такую белковую защиту, кортизол — это короткоживущий химический сигнал, время его жизни в плазме крови составляет около полутора часов, а затем он распадается в печени и удаляется с мочой из организма.

Функции кортизола в организме человека

На что влияет кортизол? Прежде всего, он является своеобразным антагонистом адреналина, и призван защищать организм от проявлений стресса.

Он повышает концентрацию сахара в крови, он стимулирует липолиз, то есть расщепляет жиры.

На фоне повышенной концентрации кортизола возникает гиперхолестеринемия, что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, если это состояние продолжается довольно долго.

Он задерживает натрий в организме, и при избытке его возникают отёки, и падает уровень калия в плазме крови. Он способен влиять и на другие гормоны. Он потенцирует вазопрессорный, то есть сосудосуживающий эффект других гормонов, и повышает диурез.

Однако, главный эффект этого вещества- это противовоспалительное действие. Выброс его в кровь значительно уменьшает чувствительность организма к внешней агрессии, снижается интенсивность иммунных реакций.

Именно поэтому синтетические аналоги этого гормона в виде преднизолона, гидрокортизона и дексаметазона применяются для экстренной терапии анафилактического шока, при аллергических заболеваниях, а также при купировании приступа бронхиальной астмы.

Ритм секреции

Кортизол — это особенный гормон. Он вырабатывается неоднородно. В вечерние часы его секреция в кровь минимальна, а наибольшая концентрация приходится на утренние часы, в среднем – в 6 – 8 утра. Этот ритм сохраняется долгие годы и практически не меняется с возрастом. Однако беременность — это фактор повышения его концентрации в плазме крови. За что отвечает гормон кортизол у женщин?

Он связан с регуляцией водно-солевого обмена на поздних сроках беременности. При различных нарушениях он включается в патологический каскад реакций, приводя, в том числе, признакам гестоза – отекам и высокому давлению.

Так, в третьем триместре беременности возможно его повышение в несколько раз, даже впятеро. И это является вариантом нормы.

Рассмотрим, какова норма уровня кортизола в крови, и при каких патологических процессах она существенно изменяются.

Норма и отклонения

Несмотря на то, что гормон существенно изменяет свою концентрацию при беременности, у здорового человека его уровень зависит не столько от пола и возраста, сколько от времени суток, в соответствии с ритмом секреции. Норма кортизола следующая:

  • в утренние часы (до 10 утра) его значение 101 — 535 нм/л (наномоль на литр);
  • после 17 часов вечера диапазон нормальных значений в пределах 79-477 нм/л.

Важно, что необходимо изучать это вещество совместно с продукцией АКТГ, то есть регуляторного гормона гипофиза, отвечающего за синтез кортизола.

Например, если в сыворотке крови концентрация кортизола низкая, а регулирующий его производство АКТГ находится в значительной концентрации, то тогда речь идёт о первичной недостаточности надпочечников.

Ведь головной мозг «приказывает» производить кортизол, увеличивая мощность командного сигнала, а надпочечники не реагируют.

Когда возникают изменения концентрации этого соединения в плазме крови?

Повышенные значения

Высокий кортизол чаще всего это:

  • различные опухолевые новообразования ткани надпочечников — аденома, рак, гиперплазия;
  • в некоторых случаях кортизол, исправно откликаясь на приказ адренокортикотропного гормона, также повышается сверх нормы, но в этом бывает виноват гипофиз — при базофильной аденоме гипофиза. Тогда возникает в крови высокий уровень АКТГ, и кортизола соответственно;
  • повышается он при синдроме Иценко-Кушинга;
  • при различных эктопических синдромах, когда различные гормоны и рилизинг-факторы головного мозга заставляют надпочечники работать по ложному сигналу. При этом командные сигналы, которые заставляют гипофиз сильнее работать и выделять АКТГ, а надпочечники – кортизол, вырабатываются вовсе не в головном мозге, а в других местах. Это так называемый эктопические синдромы, которые иногда встречаются в эндокринологии со многими железами – мишенями.

У женщин высокий уровень, говорит о поликистозе яичников, и особенно часто этот вариант встречается совместно с гипофункцией щитовидной железы.

Повышается концентрация при ожирении, при циррозе печени (по той причине, что она не способна расщеплять ставший ненужным кортизол) и он длительно циркулирует в плазме крови.

Высок уровень также на фоне приема пероральных контрацептивов, и поэтому кортизол у женщин может быть маркером «тайного» приема этих препаратов. Высоким бывает показатель анализа также на фоне приема атропина, а также интерферонов.

Низкие значения

Прежде всего, норма гормона кортизола, как и других, зависит от правильной работы гипофиза. И в том случае, если существует его недостаточность, или гипопитуитаризм, то концентрация кортизола, как и всех других гормонов снижается.

Низкая концентрация возможна при:

  • врожденной недостаточности надпочечников;
  • бронзовой, или аддисоновой болезни;
  • при резкой потере веса.

Очень важно, что кортизол в норме нужно исследовать после отмены лекарственных препаратов, если пациент их получает. Так, барбитураты, противогрибковые препараты (кетоконазол), магнезия, соли лития у психически больных, приём дексаметазона будет приводить к снижению концентрации кортизола в плазме крови.

Теперь Вы знаете, что такое кортизол, что показывает кортизол в плазме крови, и когда его назначает врач для исследования.

Конечно, отдельно взятое исследование является малоинформативным, и для того, чтобы оценить степень нарушения функции надпочечников и их источник, как минимум, необходимо одновременно брать анализ АКТГ, проводить УЗИ, и детально изучать секрецию других гормонов надпочечников, например, альдостерона.

Вам будут также полезны другие наши статьи о кортизоле:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/gormony/cortisol/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть